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營口醫(yī)療保險異地報銷政策,營口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-14 10:30:45 高考升學網

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于營口醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、營口醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。營口醫(yī)療保險異地報銷政策,營口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年營口醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、對于參保人患有我市醫(yī)院不能診治的疾病需要異地轉診住院的,由參保人申請、市直及各縣區(qū)中心醫(yī)院出具轉診手續(xù),可辦理異地轉診住院(起付線1000元,報銷比例:退休人員85%,在職職工80%,城鄉(xiāng)居民65%)。

二、對于參保人患病后雖然不符合異地轉診條件,但有意愿去異地住院治療,持相關診斷證明到醫(yī)保中心(含分中心)登記備案后,可辦理異地登記住院(起付線1500元,報銷比例:退休人員55%,在職職工50%,城鄉(xiāng)居民45%。需要說明的是省外就醫(yī)住院報銷比例較省內降低10%)。

三、對于遷往異地居住、投奔兒女或異地購房、派出工作的符合異地轉診住院條件的參保人,可按規(guī)定辦理異地居住住院(起付線1000元,報銷比例:退休人員85%,在職職工80%,城鄉(xiāng)居民65%)。

四、對于參保人員外出探親、旅游或準假外出期間在異地突發(fā)危、急、重病符合急診住院條件的,可按規(guī)定辦理異地急診住院(起付線1000元,報銷比例:退休人員85%,在職職工80%,城鄉(xiāng)居民65%)。

新《轉診辦法》還規(guī)定即使不辦理任何手續(xù)只要轉往省內外三級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療也給予參保人20%的報銷政策

另外,市醫(yī)保局已建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務熱線和便民的服務機制。本地就醫(yī)人員可以在醫(yī)院端一次性辦理相關業(yè)務;異地就醫(yī)人員和可以通過APP、微信等方式網絡辦理業(yè)務;異地備案在醫(yī)保中心獨立窗口辦理業(yè)務。

據介紹,新《轉診辦法》實現(xiàn)了各類醫(yī)保轉診轉院標準統(tǒng)一、定點機構統(tǒng)一和辦理流程統(tǒng)一,有效破解了異地就醫(yī)即時報銷難的問題。特別是新《轉診辦法》增加了登記轉外住院條款,允許參保人在不通過醫(yī)保定點醫(yī)院轉診的情況下,由個人申請,經醫(yī)保經辦機構登記后轉往市外醫(yī)保定點醫(yī)院,并按一定的報銷比例方式結算,填補了以往未經正常轉診,費用“零”報銷的空白。新《轉診辦法》既解決百姓的“轉診難”問題,也促進了我市衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,是市委、市政府推出的一項重大惠民舉措。

二、營口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

能報銷的范圍如下:

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病?崎T診治療;

5、再生障礙性貧血?崎T診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤?崎T診治療;

8、其他大病等。

不能報銷的范圍如下:

1、未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

營口醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

報銷比例:

在職本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例92%;

在職轉外住院:報銷比例80%,急診報銷80%;

退休本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例87%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例92%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例97%;

退休外住院:85%。

門診醫(yī)療費用報銷:

起付標準:50元;

報銷比例:門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,門診統(tǒng)籌基金按40%支付。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:參保人員年度內初次住院,一級以下醫(yī)療機構起付標準為400元;二級醫(yī)療機構起付標準為500元;三級醫(yī)療機構起付標準為700元。精神病、肺結核、傳染性肝炎住院不設起付標準。

住院次數(shù)起付標準:參保職工年度內二次或二次以上住院,起付標準按醫(yī)療機構等級減半。

其他起付標準:經批準轉往外地醫(yī)療機構住院治療的起付標準為1000元,異地急診住院起付標準為700元。

報銷比例:

在職員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為18%;

退休員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為3%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%。

其他比例:轉往外地就醫(yī)的,負擔比例為20%;異地急診住院的負擔比例為20%。

門診醫(yī)療費用報銷:

起付標準:不設起付標準;

報銷比例:有門診統(tǒng)籌基金按55%予以報銷。

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