醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于東營醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括東營醫(yī)療保險報銷流程、東營醫(yī)療保險報銷比例、東營醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、東營醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

城鎮(zhèn)居民

1.發(fā)票原件

2.費用明細單原件

3.醫(yī)院診斷證明原件

4.住院審批表原件

5.病歷復(fù)印件

6.出院證明

城鎮(zhèn)職工

1.住院發(fā)票

2.總費用明細

3.診斷證明

4.《東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院登記告知單》或《東營市城鎮(zhèn)職工住院審批表》

5.東營市城鎮(zhèn)職工社會保障卡復(fù)印件

6.因外傷住院的另外還需提供《普通外傷證明》

7.因生育住院的另外還需提供《計劃生育服務(wù)手冊》

辦理流程

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用報銷流程

居民持發(fā)票原件、費用明細單原件、病歷復(fù)印件等到居委會辦理相關(guān)手續(xù)即可。

城鎮(zhèn)職工費用報銷流程

參保人員出院并繳納醫(yī)療保險后，可攜帶《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊,住院告知單等材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷相關(guān)費用

二、東營醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院500元

2.第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半

3.第三次住院的，取消起付線

報銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，

一檔繳費的城鄉(xiāng)居民報銷比例分別為:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

二檔繳費的城鄉(xiāng)居民報銷比例為

甲類藥品:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

乙類藥品:一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

注:轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔(dān)住院費用的比例相應(yīng)降低5個百分點。

普通門診

比例:報銷50%，年最高報銷150元

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

在職職工

一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

退休人員

一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院600元。

報銷比例:

1.在三級醫(yī)院住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工700元，退休人員600元;超過部分，職工負擔(dān)25%，退休人員負擔(dān)20%。

2.在二級醫(yī)院住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工600元，退休人員500元;超過部分，職工負擔(dān)20%，退休人員負擔(dān)15%。

3.在一級醫(yī)院及其他類別的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工500元，退休人員400元;超過部分，職工負擔(dān)15%，退休人員負擔(dān)10%。

注:年度內(nèi)，從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，分別按醫(yī)院等級和各自負擔(dān)比例確定個人和統(tǒng)籌基金支付數(shù)額

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人普通門診醫(yī)療費報銷60%，

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