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汕頭農村養(yǎng)老保險網上繳費流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 03:24:05 高考升學網

農村養(yǎng)老保險,是指以農村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水與農村生產力發(fā)展和各方面承受能力相適應;養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合;權利與義務相對等;效率優(yōu)先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農民自愿相結合。

汕頭醫(yī)保報銷比例及相關政策

一、住院報銷費用:

參保人到本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為:

一級醫(yī)療機構200元,二級醫(yī)療機構400元,三級醫(yī)療機構1000元。參保人到非本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為1000元。

參保人住院時減免起付標準的情形參照本市職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

一級定點醫(yī)療機構為200元起付線以上報銷90%

二級定點醫(yī)療機構為400元起付線以上報銷80%

三級定點醫(yī)療機構為1000元起付線以上報銷63%

非定點醫(yī)療機構為1000元起付線以上報銷48%

二、門診醫(yī)療費用:

起付標準:不設置

報銷比例:由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為:每人每年120元。

溫馨提示:普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用限額在當年度使用,不結轉。家庭成員之間的普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用限額可以合并使用。參保人在年度中途參保的,不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

三、門診特定病種:

參保人享受試點門診特定病種待遇為:起付標準以上、每月基本醫(yī)療保險費用申報限額以內部分由統(tǒng)籌基金按75%的比例支付。

參保人享受其他門診特定病種待遇為:起付標準以上、年度基本醫(yī)療費用限額以內部分由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。

參保人符合規(guī)定設立家庭病床的,其符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用在400元起付標準以上部分,統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

注:參保人可享受的門診特定病種待遇時間不滿一年的,按照比例計算起付標準和門診特定病種基本醫(yī)療費用限額。參保人同時患兩種以上門診特定病種疾病的,其門診特定病種基本醫(yī)療費用限額按照最高的一種核定。

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